艾伯特基金会：2024年中德比较视野下的中国基层医疗守门模式-一个多层次的分析框架

中国医疗体系面临的一个巨大难题是“看病难” 和“看病堵”。也就是说，民众在就医时往往选择 到大医院和高级别医院去看病，即中国医疗体制中 的二甲和三甲医院。在就诊过程中，患者往往放弃 在基层医疗机构进行首诊，而直接选择去高水平大 医院就医。这种就医人口流向再加上中国庞大的人 口基数，就形成了中国社会的看病拥堵和延迟的问 题。大医院的“拥堵指数”往往也成为民众看病时 的“痛苦指数”。 通过借鉴先进国家的政策和经验，中国的医疗 决策者和卫生专家们早已认识到，需要通过合理的 政策制度安排来实现“就医分流”，即形成一个合 理的“金字塔型”的问诊就医模式：多数小病和轻 微病症应该实行基层首诊，而重症和疑难杂症则应 分流到更高级别的大医院。因此，中国现有的“倒 金字塔”医疗模式应逐步向“正金字塔”模式转变， 而在这个就医人口流向大转型的过程中，基层的 医疗机构应当扮演积极的“守门人”角色，承担 起无合并症及无复杂性的日常小病和轻微病症的 诊治功能。