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东吴证券:保险Ⅱ行业深度报告:若医保数据共享放开对保险公司有何影响?.pdf |
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顶层设计框架落地,数据赋能为商业保险提供广阔发展前景。随着“数据二十条”颁布、国家数据局组建、各地积极探索数据要素放开,我国数据要素市场化建设持续推进。鉴于全国统一的医保数据量大、更新快、价值大,医保数据要素具备率先流通、应用潜力。当前在促进商保发展方面,医保部门具体体现在“三个着力”上:着力推动信息共享、着力支持经办协同、着力提升基金效能。医保数据共享放开打破医疗信息“信息孤岛”,赋能保险业发展。医保数据共享放开加速推进商业保险公司融入医保体系链,医保数据共享放开有望赋能业务从产品开发、精算定价、承保核保、核赔风控和医疗支持全链条价值提升。若医保数据共享放开,有望在产品开发与精算定价环节提升精细化水平,赋能保险产品持续进化升级,精算定价能力实现提升。商业保险公司理赔环节高质量数据获取更加便利,有效降低商业保险与医保之间由于数据口径差异导致数据治理及加工流程成本,有效简化投保、理赔流程,降低保险机构调查成本,提升保险公司理赔效率,实现商业医疗保险的即时结算;同时,进一步强化商业保险公司在医保体系中的风险管控力度,加大与监管机构协同力度,利用公司自身风控技术为基金风险管控提供便利,充分发
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